
懷孕后檢查出有子宮肌瘤,其處理應根據(jù)妊娠月份、肌瘤大小和臨床表現(xiàn)等因素而定。
(l)妊娠早期子宮肌瘤的處理:妊娠早期對子宮肌瘤的干預易導致流產,故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大,估計繼續(xù)妊娠出現(xiàn)并發(fā)癥的機會較多,如患者要求做人工流產則可先終止妊娠,短期內行肌瘤摘除術,或做人工流產的同時行肌瘤摘除術。
(2)妊娠中期子宮肌瘤的處理:①肌瘤直徑小于6厘米,且無癥狀者,定期產前檢查,絕大多數(shù)不需特殊處理;②肌瘤直徑大于6厘米,隨著子宮的增長肌瘤還可能繼續(xù)增大,而大型肌瘤易有紅色樣變而刺激子宮收縮或有腹膜刺激癥狀,屆時產科醫(yī)師只是建議患者臥床休息及應用止痛劑等進行保守治療,很少建議在妊娠期行子宮肌瘤剔除手術,只有在不得已情況下才行肌瘤剔除術。
(3)妊娠晚期子宮肌瘤的處理:小型肌瘤可不予處理。如肌瘤直徑大于8厘米,但無任何癥狀,可等到足月時做剖宮產,同時行子宮肌瘤剔除手術。因為大型子宮肌瘤,不但有可能影響子宮收縮、產力失常而滯產,而且產后胎盤滯留、產后出血和產后感染的可能性均多于正常產婦。個別情況下,還可能因為不易控制的產后出血或產后感染而被迫切除子宮。因此,分娩方式以擇期剖宮產為宜,剖宮產同時作肌瘤摘除術。