破傷風是常和創(chuàng)傷相關聯的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產婦和新生兒。
新生兒破傷風主要是由于破傷風梭狀芽孢桿菌感染而誘發(fā),以新生兒為主要受感染群體,病死率高,因此要對癥狀進行及時判斷并作針對性的治療。新生兒破傷風的癥狀為:
1、潛伏期:潛伏期大多4-7天,此期愈短,病情愈重,新生兒死亡率也越高。潛伏期長短不一,往往與曾否接受過預防注射,創(chuàng)傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關。
2、早期:破傷風桿菌產生的痙攣毒素侵入中樞神經系統,引起全身肌肉強烈收縮和交感神經興奮。早期新生兒僅有出現哭鬧和吃奶困難,此時用壓舌板檢查新生兒口腔時,愈用力張口愈困難,稱為“鎖口”,此點有助于對本病診斷。
3、中期:新生兒逐漸出現張口困難、奶頭無法放入口中,進一步發(fā)展為牙關緊閉、“苦笑”面容、陣發(fā)性全身肌肉強直性痙攣和角弓反張,呼吸肌和喉肌痙攣可引起呼吸停止。
4、治療期:經合理治療1-4周,痙攣逐漸減輕,發(fā)作間隔時間延長,新生兒能吮乳。
5、完全恢復期:完全恢復約需2-3個月,病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。
小提示:破傷風癥狀比較典型,其診斷主要依據臨床表現和有無外傷史。凡有外傷史,不論傷口大小、深淺,如果傷后出現肌緊張、扯痛、張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進等,均應考慮此病的可能性。對懷疑破傷風的患者,可采用被動血凝分析測定血清中破傷風抗毒素抗體水平,抗毒素滴定度超過0.01U/ml者可排除破傷風。
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