附睪炎分為急性附睪炎、慢性附睪炎和結核性附睪炎。
一、急性附睪炎
常見的致病菌以大腸桿菌為多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睪。此外，細菌侵入附睪，也可經淋巴管或經血行感染引起附睪炎，但很少見。
在臨床有下列幾種情況容易發(fā)生急性附睪炎：
①尿道長期留置尿管和尿道內器械檢查可誘發(fā)前列腺感染，繼而出現急性附睪炎；
②前列腺切除術后，尤其是經尿道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管，前列腺切除術后8～12周內，尿流中常含有一定數量的細菌；
③部分患者訴，急性附睪炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷患者并不都發(fā)生急性附睪炎。
附睪炎可發(fā)生在一側或雙側，以一側多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內出現膿性分泌物，然后經間質浸潤至附睪體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側附睪炎常造成不育。
急性附睪炎起病急，患者陰囊墜脹不適、疼痛明顯，可放射至同側腹股溝區(qū)及下腹部，影響活動，并常伴有畏寒、高熱，體溫可達40℃。查體患側附睪成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睪丸，則睪丸與附睪界限不清，稱附睪睪丸炎。炎癥較重時，陰囊皮膚紅腫，同側精索增粗，有觸痛感。
二、慢性附睪炎
臨床上較為多見。部分患者為急性附睪炎未得到有效治療或治療不徹底而轉為慢性。大多數患者無急性發(fā)作史而常有慢性前列腺炎。
病變多局限在附睪尾部，有炎性結節(jié)；也可由纖維性增生使整個附睪硬化；組織切片上可以看到瘢痕形成及附睪管閉塞，而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎癥改變。
患者癥狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側大腿內側；患側附睪輕度腫大、變硬，有硬結，局部壓痛不明顯；同側輸精管可增粗，偶有急性發(fā)作史。如果是雙側慢性附睪炎，可以出現少精引起不育。
三、結核性附睪炎
結核性附睪炎又稱附睪結核，是最常見的男性生殖道結核。一般認為，附睪結核是泌尿系結核的一部分；附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核。結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪；也有部分通過血行感染所致。附睪結核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。
附睪結核一般發(fā)展緩慢，病變附睪逐漸腫大，形成附睪硬結，不存在疼痛或略有隱痛，附睪腫大明顯時可與陰囊粘連，形成寒性膿腫后經陰囊皮膚破潰，流出膿汁及干酪樣壞死組織，形成竇道。嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀改變。雙側附睪結核可以表現為無精癥，導致不育。
