子宮內膜息肉是一種臨床常見的婦科病，發(fā)生率約為5.7%，隨著年齡增長其發(fā)病率有升高趨勢，圍絕經期前后發(fā)病率最高，70歲以后少見。子宮內膜息肉的發(fā)生機制目前尚無定論，但多項研究表明子宮內膜息肉的發(fā)生可能與子宮慢性炎癥及高雌激素水平相關。
此外，因育齡期婦女子宮內膜不同部位的雌孕激素受體分布不同，子宮內膜局部對雌激素的反應存在差異性。
當激素、炎癥因子等多種因素共同作用，促使子宮內膜局部過度增生，即引起子宮內膜息肉，表現為子宮腔內單個或多個光滑腫物。有的子宮內膜息肉會引起不規(guī)則子宮出血、經量增多等癥狀，同時它也是伴隨不孕的因素之一。
1、子宮內膜息肉的主要臨床表現
異常子宮出血
在絕經前表現為月經紊亂、經量增多、經期延長，絕經后表現為不規(guī)則陰道出血，出血量時多時少，淋漓不盡。
白帶異常
較大的或者突入頸管的息肉，易形成感染、壞死，繼而引起白帶增多或血性分泌物的現象，也可表現為接觸性出血。
不孕
子宮內膜息肉一般是一些炎性疾病的后果，而這些炎性疾病常常是不孕的原因，例如慢性盆腔炎，許多子宮內膜息肉合并子宮內膜異位癥，這也是引起不孕的一大原因。
子宮內膜息肉的宮腔鏡下形態(tài)
2、子宮內膜息肉的診斷
目前臨床上常用的檢查手段為經陰道B超。在B超下，子宮內膜息肉常表現為宮腔內的高回聲團，但有時會與子宮粘膜下肌瘤難以鑒別，需待診刮后病理。也有學者認為，宮腔鏡具有直觀性，可利用其準確的活檢，明確宮腔占位性質，因而是子宮內膜息肉診斷的金標準。此外，子宮超聲造影在無宮腔鏡時可用以子宮內膜息肉的篩查。
但是無論何種方法，肉眼觀察和取材到的子宮內膜息肉，都需要病理證實。有時醫(yī)生肉眼看內膜像是息肉樣改變，但是如果病理學并不支持，還是不能認為就是子宮內膜息肉。
3、子宮內膜息肉的治療
?當存在月經異常、息肉較大（＞1cm）、懷疑惡變、合并不孕時，存在手術治療指征。對沒有癥狀的子宮內膜息肉，一般不需要干預；
?對有生育要求的女性，一般息肉不是不孕的直接原因，而是引起不孕的疾病造成的后果，也可向考慮去除原發(fā)問題；
?對進行輔助生殖技術的患者，可在助孕過程中，精心設計宮腔鏡手術的時機。
診刮
全面診刮子宮內膜并行病理檢查。
宮腔鏡手術
目前推薦的治療手段。 手術方式分為刮除和電切兩種方法，各有利弊。 刮除對內膜損傷小但息肉復發(fā)率較高，電切息肉復發(fā)率低但對內膜損傷較大。 多發(fā)性子宮內膜息肉適合在宮腔鏡下行刮宮術，單發(fā)的子宮內膜息肉可選擇在宮腔鏡下行電切術或者息肉摘除術，在確定病灶位置、進而清除息肉的同時，保證子宮內膜的完整性。
一般有生育要求的女性，不采用電切的方法去除息肉，以免永久性損傷內膜。對進行助孕的婦女，宮腔鏡去除息肉的手術時機，會被仔細設計和考慮，不可能像割韭菜一樣隨見隨做手術。
此外，對于復發(fā)性子宮內膜息肉且無生育要求患者，可在宮腔鏡手術的同時宮腔內放置曼月樂環(huán)（左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統），可達到預防子宮內膜息肉復發(fā)的效果。
