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不孕不育之子宮畸形的形成原因以及治療(2)

出處:媽媽育兒網(wǎng) 日期:2016-04-21 15:35:13 編輯:Anata

(3)臨床表現(xiàn)單角子宮無癥狀。殘角子宮若有內膜功能,且宮腔與單角宮腔不相通者,往往因經(jīng)血倒流或宮腔積血出現(xiàn)痛經(jīng),也可發(fā)生子宮內膜異位癥。檢查可見單角子宮偏小,偏離中線。伴有殘角子宮者可在子宮另一側觸及小硬塊,若殘角子宮宮腔積血時可捫及腫塊,并有觸痛。

(4)治療單角子宮無需處理,但孕期需要加強監(jiān)護,防止子宮體扭轉等。殘角子宮根據(jù)其不同類型有不同處理,若為I型殘角子宮,無癥狀也可不予處理,II型殘角子宮常會有痛經(jīng)等癥狀,需要手術切除宮體,手術時需要同時切除同側輸卵管,避免輸卵管妊娠發(fā)生,III型殘角子宮無癥狀,無需處理。

雙子宮:

雙子宮為兩側副中腎管未融合,各自發(fā)育形成兩個單角子宮和兩個宮頸,兩個宮頸可分開或相連,宮頸間也可有交通管,也可為一側宮頸發(fā)育不良、缺如,雙子宮可伴有陰道縱隔或斜隔。

(1)臨床表現(xiàn)患者多無癥狀,癥狀多與陰道異常有關,如:伴有陰道縱隔者可有性生活不適,伴有陰道無孔斜隔者可出現(xiàn)痛經(jīng),伴陰道有孔斜隔者月經(jīng)后陰道持續(xù)少量流血,為陳舊性且淋漓不盡,或為褐色分泌物。

(2)治療一般雙子宮無需處理,伴有陰道縱隔或斜隔時,需要行陰道隔切除手術。

雙角子宮:

雙角子宮是雙側副中腎管融合不良所致,分為完全性雙角子宮(從宮頸內口處分開),不全性雙角子宮(宮頸內口以上處分開)。

(1)臨床表現(xiàn)多無臨床癥狀,檢查時可捫及宮底部有凹陷,超聲檢查、磁共振等有助于診斷。

(2)治療一般不需要特殊處理,但雙角子宮有反復性流產(chǎn)時,可考慮行子宮矯形術。

縱隔子宮:

縱隔子宮為雙側副中腎管融合后,縱隔吸收受阻所致,臨床可分為:完全縱隔子宮(縱隔由宮底至宮頸內口之下)和不全縱隔(縱隔終止于宮頸內口之上)。

多無臨床癥狀。一般不需要特殊處理,但縱隔子宮可導致不孕,其流產(chǎn)發(fā)生率為26%~94%,妊娠結局不良。當縱隔子宮影響生育時,行宮腔鏡子宮縱隔切除為主要治療方法。

弓形子宮:

弓形子宮為宮底部發(fā)育不良,宮底中間凹陷,宮壁略凸向宮腔。

多無臨床癥狀。查體可捫及宮底部凹陷。一般不需要處理,若出現(xiàn)反復性流產(chǎn)時,可行子宮矯形術。

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